Что отразить в мероприятиях по контролю за системой вентиляции, чтобы у инспектора РПН не возникло вопросов, и что предоставить при проверке?
Таких документов 8:
1. Проект и (или) паспорт вентиляции.
2. Техническая документация на компоненты системы вентиляции (фильтры, УФ-установки и т. п.).
3. Акты технического осмотра системы вентиляции с оценкой эффективности — по графику.
4. Акты очистки и дезинфекции системы вентиляции.
5. План-график планово-предупредительных ремонтов (план-график ППР).
6. Записи о выполнении работ в соответствии планом-графиком ППР.
7. Протоколы инструментальных исследований параметров микроклимата — 2 раза в год (для всех предприятий).
8. Протоколы лабораторных исследований микробиологической чистоты воздуха (применимо, например, для медицинских учреждений).
Обустройство вентиляции в стомат кабинете
Исправно функционирующая вентиляция, соответствующая всем установленным нормам описанным выше, является первостепенным условием для получения лицензии на организацию стоматологических услуг в эксплуатируемом помещении.
К выполнению работ по проектированию и обустройству вентиляции необходимо отнестись очень ответственно и при возможности привлечь сторонние узкоспециализированные организации.
Расположение каналов вентиляции внутри помещения должно быть спроектировано в соответствии с расположением остальных коммуникаций. Не допускается прохождение системы вентиляции над устройствами обогрева или охлаждения, совмещение с электрокабелями
Перед началом работ необходимо провести расчеты, в которых нужно учесть:
- будущий поток посетителей стоматологического кабинета – количество кресел, количество медицинского персонала, продолжительность использования кабинета по времени за одни сутки;
- количество установленного оборудования и возможную нагрузку на электросеть;
- климат местности, для соблюдения установленного температурного режима и влажности внутри помещения в разное время года;
- качество материала из которого будет выполняться вентиляция и функциональные возможности оборудования, включенного в систему вентиляции;
- необходимую кратность воздухообмена в стоматологическом кабинете.
Стоит отметить, что сервисное обслуживание вентиляционного оборудования в стоматологических кабинетах должно проводиться в соответствии с установленными нормами, если иного не прописано в рекомендациях производителя оборудования.
При монтировании вытяжной вентиляции следует учитывать расстояние между местом забора наружного воздуха и местом выброса вытягиваемого воздуха в атмосферу.
Удаление друг от друга по горизонтальной плоскости должно составлять не менее 10 метров, а по вертикали разнесены друг от друга не менее чем на 6 метров. Если вывод отработанного воздуха произведен на крышу здания, то высота вентиляционного канала должна быть не меньше одного метра от кровли крыши.
Монтаж и чистку систем вентиляции стоматологического кабинета необходимо доверять специализирующимся компаниям, имеющим лицензию на проведения данного вида работ. Самостоятельная чистка каналов вентиляции запрещена
Установка фильтров для очистки выбрасываемого из вентиляции воздуха зависит от проведенных расчетов по охране атмосферного воздуха. Для стоматологических клиник и кабинетов с количеством кресел более трех установка фильтров обязательна.
Требования по вентиляции в стоматологии не предусматривают наличие вентиляционных камер для вытяжных систем.
Еще одно требование, которое не прописано в СанПиН – это уровень шума работы приточно-вытяжной вентиляции
При приобретении вентиляторов, обеспечивающих приток и отток воздуха, следует обратить внимание на вызываемую ими вибрацию и шум при работе
Они должны вписываться в установленные требования к системам вентиляции, прописанными в СП 336.1325800.2017 – от 35 до 45 дБ.
Требования к системам вентиляции и воздушной среде в определенных помещениях и видах МО
В новом СП 2.1.3678-20 закреплены нормы, регулирующие требования к системам вентиляции и воздушной среде для определенных категорий помещений МО, имеющих особую профильность.
Так, п. 4.11.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает, что такие помещения МО как операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.
В кабинетах гипокситерапии должны быть реализованы противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов должно быть отдельное помещение. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания. После окончания рабочей смены должна производиться уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха (4.6.13 раздела IV СП 2.1.3678-20).
В соответствии с п. 4.20.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 патологоанатомические отделения, осуществляющие патологоанатомические вскрытия, и отделения судебно-медицинской экспертизы, осуществляющие экспертизу трупов, размещают в отдельно стоящих зданиях, либо в составе других зданий медицинских организаций при наличии планировочной изоляции и автономных систем вентиляции.
В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, п. 4.26.16. раздела IV СП 2.1.3678-20 обязывает осуществлять скрытую прокладку воздуховодов, трубопроводов, арматуры.
Ряд норм нового СП 2.1.3678-20 посвящены системам вентиляции в стоматологических МО. Так, п. 4.26.12. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает требование, согласно которому в стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м, в помещениях классов чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) проветривание помещений осуществляется через открывающиеся фрамуги или вытяжную вентиляцию без механического побуждения.
Нормы п. 4.26.13. раздела IV СП 2.1.3678-20 позволяют в помещении стоматологической (зуботехнической) лаборатории местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию объединять в одну вытяжную систему в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории необходимо организовывать по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.
Технологическое оборудование стоматологическая (зуботехническая) лаборатория, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов. В зуботехнических лабораториях должны быть местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, должен очищаться в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов конструктивно должны быть автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций (пункты 4.26.14.-4.26.15 раздела IV СП 2.1.3678-20).
Ранее в СанПин 2.1.3.2630-10.27.4. был включен отдельный раздел V, который был посвящен санитарным требованиям, предъявляемым к ФАПам и амбулаториям, в частности к системам вентиляции, отопления и микроклимата. В ныне действующих СП 2.1.3678-20 есть только одни пункт 4.27.4., устанавливающий санитарные требования к ФАПам и амбулаториям, в частности, он гласит, что здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией. Следовательно, в данном вопросе следует ориентироваться на нормы проектирования и строительства жилых и общественных зданий и стараться обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды в помещении ФАПа или амбулатории, в т.ч. по микробиологическим показателям.
Схемы вентиляции
Для очистки воздуха в частном доме принято использовать приточную, вытяжную и приточно-вытяжную вентиляцию. Каждая из этих схем имеет свои преимущества и особенности. Приточная вентиляция в частом доме обеспечивает дозированную подачу чистого воздуха в помещение. Она состоит из таких элементов:
- съемной решетки для защиты от насекомых и грязи;
- электрического вентилятора;
- ступенчатого переключателя;
- пористого вкладыша для задержки мелких механических частиц;
- внутренней решетки;
- трубы.
Эта схема вентиляционной системы позволяет изменять температуру воздуха благодаря установки нагревательных элементов и объединению с кондиционерами.
Вытяжная вентиляция частного дома предназначена для эффективного удаления уже отработанного воздуха. Такая схема вентиляционной системы позволяет удалить из жилого помещения продукты сгорания газа, пыль и мелкие частицы мусора, которые могут негативно повлиять на здоровье жильцов. Вытяжная вентиляционная система также обеспечивает удаление влаги из ванной комнаты и неприятных запахов из туалета.
Приточно-вытяжная схема вентиляции обеспечивает комплексный подход к вопросу поступления чистого и устранения отработанного воздуха. Принцип действия такой вентиляционной схемы заключается в том, что в теплообменнике совмещаются каналы подачи и вытяжки. За счет этого обеспечивается возможность предварительного охлаждения или подогрева воздуха без применения дополнительных источников энергии.
Почему так важно, чтобы система вентиляции работала?
Правильно организованная система вентиляции помогает в профилактике развития профессиональных заболеваний. Если система вентиляции настроена правильно, она быстро удаляет загрязняющие вещества из воздуха рабочей зоны или излишнюю влагу, убирает тепловое воздействия, снижает влияние вредных факторов на работников.
Хорошая система вентиляции — это и профилактика развития плесени и грибка в помещении, что важно, если мы говорим о фармацевтической промышленности или производстве продуктов питания. Немаловажно и поддержание комфортных условий работы для персонала — температурного режима, поддержания оптимальной влажности, содержания кислорода
Эти факторы напрямую влияют на работоспособность коллектива, на процесс обучения у детей
Немаловажно и поддержание комфортных условий работы для персонала — температурного режима, поддержания оптимальной влажности, содержания кислорода. Эти факторы напрямую влияют на работоспособность коллектива, на процесс обучения у детей
Схема вентиляции
Схема вентиляции медицинского учреждения, вне зависимости от его класса, подразумевает наличие следующих элементов:
- Вентиляционные выходы. Располагают при проектировании вытяжной системы вентиляции, на стенах в 10-15 см от потолка, и закрывают решётками.
- Распределители воздушного потока. Данное оборудование делится на 2 разновидности: потолочного и настенного типа.
- Система фильтров тонкой очистки (включает в себя проектирование лабораторий, вентиляция которых должна производиться постоянно).
- Вытяжные устройства.
Вентиляционные решётки допускается устанавливать на уровне пола, если в помещении применяется система вертикального удаления отработанного воздуха. Дополнительно могут быть установлены следующие элементы (даже для определённой зоны помещения):
- Устройства обеспечивающие однонаправленный, неоднонаправленный или комбинированный воздушный поток.
- Камера избыточного давления, позволяющая контролировать разницу давления во всём помещении.
- Стабилизатор струи.
- Перфорированные панели модульного типа, распределяющие воздушный поток по нескольким направлениям. Допускается размещать в любом месте.
На схемах, в обязательном порядке, предусматриваются помещения технического обслуживания, не оснащённые какими-либо устройствами, оборудование которых подразумевает только инструменты и хозяйственные принадлежности.
Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления
Вентиляция и кондиционирование
Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию.
уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.
Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.
Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.
Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.
Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.
Освещение
Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:
· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
· помещения физиотерапевтических отделений;
· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
· помещения зуботехнических лабораторий;
· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м2;
· кабинеты гирудотерапии;
· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
· кабинеты медицинской оптики;
· помещения медорганизаций общей площадью до 100 м2, расположенные в торгово-развлекательных комплексах.
Отменили обязанность. В
нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал .
Водоснабжение, канализация, отопление
Изменили. не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.
Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.
Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.
Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.
Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.
Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.
СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.
Организация вентиляционной системы медицинского учреждения
Как ранее было отмечено, вентиляции помещений медицинского типа удаляется довольно много внимания. Как правило, при создании системы учитывается информация из документов общих рекомендаций. Однако в рассматриваемом случае также учитывается информация, которая содержится в Приказе Минздрава России.
К особенностям системы вентиляции, которая устанавливается в медицинском учреждении, можно отнести следующие моменты:
Вертикальные коллекторы неприменимы в данном случае. Это связано с тем, что подобная система не предусматривает фильтрацию воздуха от различных примесей и бактерий. В важных отделах медицинского учреждения, к примеру, в операционной, наркозной, реанимации воздушные потоки обязательно устраняются не только сверху, но и снизу
Особое внимание уделяется тому, что система должна работать практически незаметно, так как созданный дискомфорт может стать причиной неэффективной работы персонала. В операционных отделах поддерживается определенная температура и показатель влажности
Проведенные исследования указывают на то, что при сильной влажности или высокой температуре окружающей среды бактерии могут размножаться и проще поражать организм. При создании системы учитывается тот момент, в каком помещении она будет устанавливаться. Примером можно назвать ситуацию, когда в палатах поддерживать нужную влажность можно путем естественного проветривания в летнее время, в холодное это может делать система. Рециркуляция воздушных масс не должна охватывать все помещения. Это связано с тем, что в подобном случае есть вероятность распространение бактерий и вирусов. Для каждого помещения в медицинском учреждении должен быть установлен регулятор температуры. Шумовой ограничитель должен быть установлен на уровне 35 дБА. Появление большого количества шума недопустимо в рассматриваемом случае. Сильный шум может привести к дискомфорту во время пребывания в больнице.
Особое внимание уделяется элементам фильтрации. Для этого устанавливает специальные фильтры, которые могут задерживать различные микробы и инфекции
Грамотно проведенная система вентиляции очень важна для медицинского учреждения, т.к. в нем не только работают сотрудники, но и проходят лечения больные люди. Чтобы избежать еще большего распространения болезни вентиляция должна быть хорошо продумана.
В заключение обратим внимание на пожарную безопасность. Здание должно соответствовать установленным нормам
В большинстве случаев распространение огня проходит через воздуховоды. Среда, насыщенная кислородом, которая связывает сразу несколько помещений, определяет быстрое распространение огня. Определенные рекомендации касаются изоляции системы воздуховодов. Жаростойкие вещества представлены, к примеру, фольгой, минеральной ватой.
Фильтры для вентиляции рентгеновского кабинета
Учет монтажа вентиляционной системы, используемой медицинским учреждением, должен включать в себя не только установку самого вентиляционного оборудования, но и фильтров для него. Последний момент очень важен, так как именно качественная фильтрация воздуха является залогом здоровья пациентов, особенно если речь идет об инфекционных отделениях или рентгеновских кабинетах.
Чаще всего, для фильтрации воздуха в рентгеновском кабинете используются фильтры НЕРА, которые способны уловить 99,7% частиц, диаметр которых может составлять до 3 микрон. Данный тип фильтров также хорош тем, что обладает высокой очищающей способностью, поэтому часто используется в таких учреждениях, как стоматологическая клиника.
Наиболее часто в рентген кабинетах устанавливаются фильтры HEPA, способные уловить 99,7% частиц
Кроме того, учет фильтрационного оборудования для рентгеновских кабинетов подразумевает также использование фильтров в зоне пониженного давления. А также рамки фильтров всегда должны быть герметичными, а резиновые прокладки, отвечающие за этот параметр, необходимо заменять на новые в результате каждого осмотра. Даже самое бюджетное оборудование для циркуляции воздуха должно быть оснащено такими фильтрами.
При проверке вентиляции рентгеновских кабинетов обязательно нужно обращать внимание на качество и состояние основных и вспомогательных фильтров, так как именно от них во многом зависит успешность функционирования всей системы и ее способность задерживать болезнетворные бактерии
Безопасность
При проектировании нужно учитывать противопожарные требования к системам отопления и вентиляции.
Они полностью изложены в пособии 13.91 к СНиП 2.04.05-91, но к жилым помещениям применима лишь небольшая их часть:
- При использовании воздуховода из горючих материалов его следует прокладывать в шахте или негорючей гильзе.
- Уровень горючести в любом случае должен быть не ниже группы Г1 (слабогорючие, с температурой продуктов сгорания не выше 135С).
- Допускается использование вентиляторов и их кожухов из горючего материала.
Безопаснее всего, разумеется, использовать воздуховоды из оцинковки. Именно они применяются в производственных помещениях.
В целях безопасности рекомендуется ограничивать температуру подаваемого в жилое помещение воздуха 60-ю градусами.
Немного информации из истории
На протяжении многих лет проводится создание рассматриваемого типа системы. Это связано с тем, что в замкнутом пространстве человек чувствует недостаток кислорода. Вплоть до 19 века вентиляция помещения проводилась примитивным методом: под потолком создавались отверстия, через которые свежий воздух попадал в комнаты.
В старину не было современных систем вентиляции, поэтому ограничивались просто отверстиями в потолке
Еще в те годы была доказана теория свободного движения воздуха в канал и трубах. Однако есть вероятность того, что подаваемый воздух не будет доходить до помещения. После этого было решено создать механическое устройство, которое позволит ускорить подачу воздуха.
Следующим этапом развития сферы производства вентиляционных систем стало внедрение электрических приборов, которые существенно повышают эффективность системы. В последнее время разработка проводится для изменения дизайна, а также повышения эффективности системы вентиляции. Многие производители создают вентиляционные системы, которые предназначены для определенных помещений: офисных зданий, для бытового применения или медицинских учреждений.
Таблица расчетных параметров воздуха
| Помещение | Расчетная температура в холодный период | Кратность воздухообмена или количество удаляемого воздуха | |
| Приток | Вытяжка | ||
| Палаты для взрослых больных, для матерей детских отделений, палаты для больных туберкулезом | 20 | 80 куб.м. в час на 1 койку | — |
| Послеоперационные палаты, реанимационные, палаты интенсивной терапии, родовые, наркозные | 22 | по расчету, не менее 10 | — |
| Послеродовые палаты | 22 | 80 куб.м. в час на 1 койку | — |
